腰部肌肉韌帶拉傷

這種情形常見於搬重物、提重物等經常從事負重的勞力工作者，因為他們往往重複且過度使用腰部肌肉。

腰部肌肉韌帶拉傷的症狀有兩種，一種是急性疼痛，如果只是痛一兩天就好則無大礙；但如果痛到無法走路，且疼痛超過兩週，就要小心後遺症。另一種是慢性疼痛，患者會常常反覆閃到腰，這時必須就醫評估，因為這有可能是核心肌群功能不佳，甚或是椎間盤突出症造成。若不從根本去治療，恐怕會步入背痛的惡性循環。

椎間盤突出症

椎間盤是位於上下兩塊脊椎骨間的緩衝墊，其功能有如汽車的避震器一般，可吸收調節脊椎所承受的壓力，避免脊椎椎體受傷。

椎間盤的外圈像年輪一樣，稱為「纖維環」；內部則是像果凍一樣半流質狀的物質，稱為「髓核」，是保持緩衝的重要角色。當壓力超過椎間盤負荷時，纖維環會出現裂痕，引發疼痛；更嚴重時，髓核會往外溢出，造成更厲害的疼痛，這就是所謂的「椎間盤突出症」。

此病好發於20歲至45歲的人身上。腰椎第四、五節及薦椎第一節，是椎間盤最易被壓迫突出的地方。患者在彎腰、打噴嚏時，會增加椎間盤壓力，當過大的壓力擠壓受傷的椎間盤，就會造成下背痛或有閃到腰的感覺。為什麼椎間盤突出那麼痛，因為纖維環的外1/3有神經支配，當過大的外力擠壓椎間盤時，椎間盤會發出疼痛訊號。若椎間盤突出壓到神經根時，會造成坐骨神經痛。

退化性腰椎症候群

此病變通常發生在老人身上，這主要是因為年齡增長椎間盤水分減少，加上長期姿勢不良，使得椎間盤磨損甚至被壓扁，刺激腰椎椎體邊緣骨質增生，形成骨刺。

許多人一聽到長骨刺就害怕，事實上這是自然的老化過程，而且骨刺不一定會找你麻煩，只有位於神經根附近才會不舒服。基本上，是退化性脊椎變形、脊椎關節發炎、脊椎腔狹窄等問題造成的種種症狀。

坐骨神經痛

椎間盤突出症和退化性腰椎症候群，都會刺激或壓迫到腰椎的神經根，造成坐骨神經痛。這種疼痛會牽引到腿部，造成腳痛，甚至小腿或腿部都會有麻木感。嚴重的會肌肉無力、萎縮。

最後提醒大家，背痛是很複雜的問題，如果疼痛超過6個月以上，就不是單純一個病因可以解釋，椎間盤突出症、兩側肌肉不平衡（一邊太緊一邊無力）、姿勢不良、關節負重壓迫過大等，都可能是一位病人的病因；對於老人家來說，骨質疏鬆、脊椎滑脫、壓迫性骨折或腫瘤等也都會出現背痛症狀，因此背痛絕對不能拖，請務必及早就醫找出病因，進行有效的背痛治療。