第二届银质针班学员问题答疑（之一）
来源：莲花疼痛网 发布时间：2/21/2012 4:54:52 PM
第二届银质针班学员问题答疑（之一）
安徽・汪忠
今年7月我去上海拜访韩老。韩老告诉我，上海中医药大学正在办班。赵教授和包老师非常辛
苦，特别是赵教授，所以让我过去帮个忙。在两个班全程培训中，我看到赵教授和包老师，他们真
的很辛苦，教学的严谨，示教的认真，解惑的专注，让我深受感动。在最后一天，我和胡忠根教
授，包祖良主任医师进行现场答疑。会上，我留下电话并承诺“天下软外是一家，知无不言，言无
不尽”。至此每天都有5、6个答疑电话。现将带有普遍意义的问题分数次和大家交流。如有不妥之
处请以宣老的软组织外科学为准。请各位同道批评和指正！
1、扎肩三肌会出现什么样的反应？怎样操作才安全？
肩胛骨处神经比较丰富，有肩胛上动脉，旋肩胛下动脉。另外肩胛骨冈下窝比较薄，甚至有先天
没有长好的。扎肩胛骨时，注意不要大幅度地提插。扎冈上窝时，一定要小心。做好骨膜下刺。大
小圆肌的肩胛骨附着处，一定要处理得彻底。另颈肩交界处的酸痛，绝大部分是由冈上肌传到过来
的，只有处理冈上肌才能把残余痛解决。有学员电话询问，扎针后出现肩部和手的酸痛是不是正常
的反应。我们一定要先在扎针的部位查一查有没有血肿。如果・・没有，是正常的反应。可以事先告
诉患者会有一两的酸疼。一般到第二天的下午或第三天，颈肩部的酸痛的症状会减轻。8
2、扎臀部出现血肿，如何处理？
臀中肌血管比较丰富，我曾经做解剖发现下面密密麻麻都是血管。扎针后常规按压5-10分钟，一
般不会出现血肿。另，扎坐骨大切迹一定不能离开骨面。扎到骨面后贴着骨面往下滑。因坐骨大孔
内有动脉和静脉。我们的针是钝性的，一般碰到神经，只要进针速度很慢，是不会有事的。但是，
刺破血管时只要能够按压，则不会有太大的问题。但坐骨大孔内的动静脉在深部，无法按压。如果
碰到凝血机制差的患者，问题就比较大。所以一定要注意。
如果扎臀部肌肉和臀中肌出现血肿，首先用冰块冷敷压迫。24小时后再热敷。一般5-7天就能正
常。切记，24小时后一定要热敷，避免形成粘连。另24小时之内是急性水肿期，一定不能用热敷。
3、扎臀肌后，病情加重如何处理？
有学员问扎臀肌，扎阔筋膜张肌后出现病情加重是什么原因。我有个学生是山东的，他有这样的
病例。病人来时自诉腿的外侧疼，检查到阔筋膜张肌疼痛后就直接扎了这块肌肉。患者感觉阔筋膜
张肌减轻，但腿的外侧症状却加重。然后在腿的外侧又做了针刺。患者出现了行走不便，疼痛加
剧。双方出现纠纷。然后他们来到我处。详细检查后，并在髂后上棘内上缘骶嵴肌附着处和腰部的
多裂肌，回旋肌做了强刺激推拿。当时症状就减轻。然后针对上述两处，做了银质针针刺。2-3天
患者治愈。当年我们自己也有一例在臀后侧针刺后，症状加重的病例。后来也是处理腰骶部后，症
状消失。上述病例都是原发、继发没有诊断清晰而造成的。一般臀部的症状都是由腰骶部传到过来
的。只有先解决原发才不会形成激惹，造成症状加重。
4、扎颈胸部应该注意哪些？
当年，宣老告诫我们只有在腰骶部进行两年以上的实践才能进行颈胸部治疗。现在，赵教授和包
老师严格按宣老当年的顺序教学是非常正确的。因为颈部的血管和神经非常丰富并偶有变异。扎颈
6、7时要特别注意。我和我的师兄弟在这个地方都出现过问题，要倍加小心。扎胸椎时，每次只扎
单侧，并分上下段。如果同时扎双侧，会出现胸闷心慌，呼吸不畅。所以要注意。扎颈6,7时，如
果误入颈椎间孔会出现手麻，肩部疼痛，甚至有脚踩棉花的感觉。如出现上述症状，应及时抗炎和
脱水。甘露醇及20mg地塞米松和对症的抗炎药。3天如果处理及时，症状会迅速缓解。有一部分需
要3个月左右，症状才能彻底缓解。
希望大家共同努力，为软外的发展添砖添瓦! 俗语说：众人拾柴火焰高。
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