窈窕步姿，与髋同行
来源：莲花疼痛网 发布时间：1/1/2015 3:22:40 PM
【莲花疼痛网导读】安庆治疗膝关节炎 腰椎间盘突出最好的医院是哪家？安庆莲花骨伤门诊治疗腰椎间盘突出， 诗经有曰“窈窕淑女，君子好逑”，窈窕的身材、步姿都是当代女性所追求的。而髋关节是行走中最重要的关节之一，窈窕步姿，与髋有着莫大的关系。那么，步态与髋关节又有着怎样的关系呢？
诗经有曰“窈窕淑女，君子好逑”，窈窕的身材、步姿都是当代女性所追求的。而髋关节是行走中最重要的关节之一，窈窕步姿，与髋有着莫大的关系。那么，步态与髋关节又有着怎样的关系呢？
在正常的步态周期中，髋关节有40°的屈曲和伸展（支撑末期有10°的伸展、摆动中期和初次接触期有30°的屈曲）；同时外侧骨盆有轻微的倾斜，髋关节有15°外展和内收（初次接触期有10°的内收和摆动初期有5°的外展）；髋关节内旋或外旋并伴随着骨盆在横切面上共15°的转动（内旋的最大角度是在着地的末期，外旋的最大角度是在前摆动期的末期）。任何一种活动度的缺失都会影响整个步态周期的流畅性。
1、步态行走过程中髋部肌肉的功能
1）屈髋肌
屈髋肌有髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔肌膜张肌、长收肌、短收肌、股薄肌等。
屈髋肌控制髋关节在支撑末期的伸展并在摆动前期做向心收缩。屈髋肌功能的缺损，躯干在开始摇摆期会出现突然的向后倾斜。在支撑期的后半部分，屈髋肌的挛缩会限制髋关节的完全伸展从而导致步幅的变短。而为了代偿，身体则会使腰椎前弯或者行走时躯体向前弯。
2）伸髋肌
伸髋肌有臀大肌、腘绳肌。
伸髋肌控制初始足触地期的动作，臀大肌使髋关节伸展。伸髋肌功能的缺损，躯干在将重心从躯干后部转移到髋的足着地期会出现突然的向后倾斜。当臀大肌挛缩时，由于股骨的前移会导致摇摆末期活动度的减小。或者通过使骨盆向前旋转得更多来代偿。下肢可能会由于肌肉的外旋成分而向外转，臀大肌可能会通过其附着点向髂胫束施加很大的压力，从而导致过度活动时对膝关节外侧区域的刺激。
3）外展肌
外展肌有臀中肌、臀小肌、缝匠肌、阔肌膜张肌等。
髋关节的外展肌控制对侧腿摇摆期时的外侧骨盆倾斜。臀中肌的功能受限，会导致躯体的外侧移位，支撑期时较弱的腿会出现外侧移位，而摇摆期时则是另一条腿出现。外侧移位也会由髋关节的疼痛而引发。因为在髋关节承重时会它使扭转力最小化。阔筋膜张肌也有外展的功能，错误利用时也可能会变紧以及影响步态。
2、髋部肌肉骨骼障碍对步态的影响
骨骼和关节畸形会改变下肢的对称，所以也是步态的机制亦是如此。疼痛的环境会导致止痛的步态模式，主要特征就是减小疼痛侧的支撑期来避免承重的压力。
1)主要神经压迫损伤
•坐骨神经
压迫可能会在坐骨神经穿过梨状肌的深面时出现（偶尔会是穿过梨状肌的上面或内部）
•闭孔神经
单独的神经损伤并不常见，但是分娩时子宫的压力和伤害可能会出现。
•股神经
损伤可能是由于股骨上部或者骨盆的骨折，还原先天的髋部错位时或者是来自钳分娩时的压力。
2)导致牵涉痛的主要原因
如果疼痛症状从其他区域牵涉到髋部和臀区，主要的治疗必须朝向刺激的来源。疼痛牵涉到髋部和臀区的主要来源有：
•由神经节段L1，L2，L3，S1，S2发出的神经根或组织；
•腰椎内和骶髂关节。
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安庆市莲花骨伤门诊内设；骨伤科，针灸科，推拿科，中医内科，“六联疗法，特色治痛”，主治；要椎间盘突出症（手术失败的腰椎间盘突出征），颈椎病，肩周炎，骨质增生，骨性膝关节炎及头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿、足痛。
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