肩关节的活动涉及几个关节综合活动

肩关节的活动涉及几个关节综合活动。如胸锁关节、肩锁关节、肩胛关节和盂肱关节。盂肱关节是肩部的主要关节。

1肩关节的主动运动

屈/伸（160-180度/50-60度）

外展/内收（170-180度/50-75度）

在肩胛平面的外展（170-180）

外旋/内旋（80-90度/60-100度）

水平位的外展/内收（45度/130度）

2肩肱节律

肩胛骨：肱骨=2：1

阶段一：在肩关节外展的第一个30度，主要由盂肱关节完成

阶段二：肩关节外展30度后，肩胛骨开始在胸壁上上旋，肩胛下角向前移动。

胸锁关节：锁骨上抬大约30度（或25度）

肩锁关节：上旋5度

盂肱关节：外展60度

阶段三：胸锁关节：锁骨保持上抬30度，围绕长轴向后大约旋转45度（或25度）

肩锁关节：上旋30度（或35度）

盂肱关节：外展120度

3肩关节的运动肌肉

肩胛骨

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上抬：肩胛提肌、菱形肌

下降：下斜方肌、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌（作用不被确定）

上旋：上斜方肌、下斜方肌、前锯肌

前伸：胸大肌、胸小肌、前锯肌

后伸：小菱形肌、斜方肌中束、背阔肌

盂肱关节

外展：三角肌中束、肩袖

内收：三角肌前束、后束、背阔肌、胸大肌、喙肱肌、大圆肌、肱三头肌长头

4肩关节的稳定性

肩关节结构松弛，活动度较大，其稳定性主要由关节囊韧带、关节组件、关节腔内负压、和盂唇共同维持。

关节囊的韧带复合结构由盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱前下、后下韧带和喙肱韧带共同组成。

1、盂肱上韧带：限制肱骨头的外旋和下移

2、盂肱中韧带：限制肱骨头的外旋和前移

3、盂肱下韧带：

前支：限制肱骨头的外旋，向上和向前移动

后支：限制肱骨头的内旋和前移

上肢在躯干两侧时，盂肱上韧带、盂肱中韧带限制作用最大。

上肢外展45度时，盂肱中韧带、盂肱下韧带限制作用最大。

上肢外展90度时，盂肱下韧带限制作用最大。

4、喙肱韧带：起于喙突，与关节囊混合后共同附于肱骨上。在肩部外旋时，该韧带紧张并防止肩关节半脱位。

动态稳定

肩关节的动态因素由肩关节周围的肌肉维持。其中肩袖是维持动态稳定的关键。肩袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。冈上肌通过将肱骨头向关节盂牵拉来保持肩部的稳定；冈下肌、小圆肌在冈上肌被激活后，能外旋肱骨头，并且通过对关节加压来稳定肩关节；肩胛下肌的功能类似于内旋肌。

4神经结构

盂肱关节的运动和感觉支主要来自C5和C6水平

盂肱关节囊主要被肩胛上神经（C5,C6）和腋神经（C5,C6）支配

臂丛神经被包埋后，容易受压迫的地方：颈椎孔；前、中斜角肌；锁骨和第一肋骨间隙；胸小肌

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