密集型温银质针疗法在痛风中的运用体会
来源：莲花疼痛网 发布时间：7/2/2015 3:34:57 PM
密集型温银质针疗法在痛风中的运用体会
江西省永修县中医院骨伤科杨富厚
摘要：痛风在现代医学中被认为是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，临床症状表现为男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。除了累及关节之外，尿酸结晶还可以沉积在皮下，被称作痛风结节，急性期疼痛难忍，严重影响肢体关节活动。我科通过密集型温银质针治疗三例效果显著现分享给大家。
一、现代医学对痛风的概述：
1、定义：痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。除了累及关节之外，尿酸结晶还可以沉积在皮下，被称作痛风结节。
2、临床表现：急性痛风发作时表现为受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热，且症状发生突然。发作期一般持续数天到1周。一般发病时没有诱因，但可以继发于轻度创伤或是食用富含嘌呤的食物之后。痛风经常在手术后急性期内发作。
3、诊断：诊断可以通过关节穿刺和滑膜液结晶物的分析来确定。一般也可以根据症状史、第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点，结合血尿酸水平的升高而做出诊断。如果不能明确诊断，或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累，则应行关节穿刺以除外感染。
痛风偶尔会慢性起病，表现为骨质增生和痛风结晶沉积所致的第一跖趾关节增大突起。一些患者还同时遭受其他疾病的困扰，如神经变、、糖尿病、血管疾病等，表现为痛风结节部位的溃疡形成。痛风初次发作时，骨与关节面的影像学变化不是很明显，但随着疾病的加重，关节周围的破坏可表现为经典的双侧关节的“鼠咬”样损伤。一般情况下关节面不受累及，但在慢性例中关节可能会被严重破坏。
3、治疗：痛风急性发作期应采用休息、抬高患肢、穿硬质鞋底的鞋、露趾的术
4、预防：
减少摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等，多饮水，促进体内尿酸的排出。
二、从痛风的现代医学病理来看，其病因是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，是肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平，上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。虽然嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加是导致滑膜炎症致病的原发病因，和《宣蛰人软组织外科学》中导致的原发病因不同，但他们都是软组织中的滑膜产生了无菌性炎症，是密集型温银质针疗法的适应症，根据这一机理本人在临床中运用密集型温银质针疗法治疗了三例痛风患者，现报道如下：
三、案例：赵孚亮，男、46岁，江西省永修县滩溪镇甘棠村广山组，2012年12月25日上午8:30，因双侧踝关节，双侧腕关节肿胀疼痛难忍关节活动严重受限十余年加重半个月，经人介绍前来我科室就诊，我科室以“痛风病”收入住院。入院见症：痛苦面容，被动体位，家属背进科室，查体：右侧腕关节背面压痛（+++）左侧腕关节背面压痛（++）弥漫性无色肿胀，右侧踝右侧踝关节踝前方关节囊压痛（++++外踝后下方压痛（+++）,跗骨窦压痛点（+++），左侧关节踝前方关节囊压痛（++外踝后下方压痛（++）,跗骨窦压痛点（++），双侧髌下脂肪垫压痛（++）双侧髂翼外压痛点（++），双侧髂后上嵴压痛点（++），双侧足背弥慢性无色肿胀，院外辅助检查：尿酸UA:544umol/L,血常规检查正常，影像检查正常。在家里服用了大剂量非甾体抗炎药和秋水仙碱，开始疗效很好，近几年来基本无效。住院45天，上述压痛点从上到下都运用密集型温银质针针刺两遍，双侧腕关节背面和双侧侧踝关节踝前方关节囊压痛，外踝后下方压痛,跗骨窦压痛点，都补课两次。
疗效观察：首次针刺完双侧的踝关节踝前方关节囊压痛，外踝后下方压痛,跗骨窦压痛点取针后，给患者做踝关节被动动作半小时后，下地行走一刻钟能够跑步上下楼梯。出院时患者进院时的见症全部消失，随访一年半未再患过以往的疼痛肿胀症状，出院后半年内尿酸持续在500umol/L左右，但无疼痛肿胀症状出现。最近半年尿酸复查正常，患者也未忌过口。
按语：本病例告诉我们，痛风的病理在关节滑膜上产生无菌性炎症，密集型温银质针压痛点针刺可以起到即时的疗效和中期疗效，在一段时期内虽痛风症状不复发，但尿酸持续半年内增高在500umol/L左右，随后逐渐降到正常。这个案例告诉了我们痛风病的关节肿胀疼痛与尿酸增高无关，或者说无直接因果关系，但与患者的体质强弱有关，与关节滑膜产生无菌性炎症有直接的因果关系。运用密集型温银质针压痛点针刺既可以起到即时的疗效和中期疗效，还可以提高患者的免疫功消除关节滑膜无菌性炎症后才能达到肾脏的尿酸清除率升高直至正常。由于观察的病例过少，这个结论只是我的臆断，希望同仁们和我一起共同运用密集型温银质针压痛点针刺法在痛风病患者治疗观察，最后通过成千上万的病例来证实我这个臆断，推翻“痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。”的结论。
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