泰齐综合征在软外治疗下的临床观察

河南省邓州市竹林维康骨伤专科 

   冯帅南 鲁英杰 冯伟男

关键词：泰齐综合征，软外，强刺激推拿，密集型银质针

泰齐综合征又称肋软骨炎，多发生于肋骨旁第2到4肋软骨，以第2肋软骨最常见。在临床中经常遇到有肋软骨痛的病人，给予其详细的体格检查后，发现其相应的肋骨对应的胸椎背面有明显的压痛点。给予胸椎背面的压痛点治疗后其对应的肋骨疼痛就消失了。这就是软外中关于前病后治的典型情况。

1：目的

运用软外理论，解释临床中顽固的软组织无菌性炎症所导致的肋软骨炎在临床中的处理方式比传统的治疗方式有什么优越之处。

2：检查标准

本组共计24例病人，排除因外伤导致的局部疼痛。

检查方法：病人侧卧，检查者一手拇指尖按压肋软骨的压痛点引出剧烈的疼痛后固定不动，并保持压力不变，再用另一手拇指尖在病人同侧背部按压其胸椎棘突高度敏感的压痛点引出剧烈的疼痛时，就可使前胸肋软骨的主诉疼痛和压痛立即消失，若停止胸椎棘突的按压，则肋软骨的主诉疼和压痛又会立即上演。如是反复三次，阳性体征者即可明确本病的诊断。

注：如果上述检查阴性，则应该改为肩胛背面三肌软组织压痛点检查，极有可能获得阳性体征。

3：病例情况

42例病人，男性28例，女性14例，年龄最大61岁，年龄最小21岁，病史最长者6年，病史最短者3个月，经过检查，相应肋软骨对应椎体棘突原发病者36例，背面三肌原发病者6例。

4：治疗情况

  均采用软组织外科学中运用压痛点强刺激推拿和密集型银质针治疗。给予治疗中要完全的分清病变部位的原发和继发部位。必须先治疗原发部位，再根据情况处理继发部位。可以通过压痛点强刺激推拿治疗的病人就不要进行密集型银质针治疗。

首先对于36例有相应椎体棘突有相应压痛点的部位给予治疗，其中可以运用强刺激推拿可以达到效果的病人，检查给予强刺激推拿给予治疗，共计20例。其中16例病人是在强刺激推拿后效果不理想的病人给予其密集型银质针治疗。压痛点强刺激推拿每2天1次，7次1个疗程，最长者6个疗程，最短者1个疗程。密集型银质针病人7天1次针刺治疗，最长者12次，最短者4次。

背面三肌软组织损害病人6例。也是首先运用强刺激推拿治疗，如果效果不理想的病人再给予密集型银质针治疗。压痛点强刺激推拿病人4例，密集型银质针治疗病人2例。压痛点强刺激推拿病人每2天1次，7次1个疗程，最长者5个疗程，最短者2个疗程.

密集型银质针治疗病人7天1次针刺治疗，最长者4次治疗，最短者1次治疗。

5：疗效评定标准

   治愈：症状完全消失，恢复正常工作未复发，无后遗症。

   显效：症状消失，仅在过度疲劳时有不适感，正常工作或劳动未复发。有效：症状明显改善，能从事工作，仍然残留不同程度的不适感。

无效：症状无改善。

6：治疗结果

相应肋软骨对应胸椎棘突部位压痛点病人给予压痛点强刺激推拿20例。近期痊愈：11例，近期有效4例，近期显效5例，无无效病人。

密集型银质针治疗病人共计16例。近期痊愈：12例，近期有效4例，近期显效2例，无无效病人。

肩胛下三肌压痛点强刺激推拿病人4例，近期痊愈：2，近期有效1例，近期显效1例，无无效病人。

密集型银质针针刺病人2例，近期痊愈：1例，近期有效1例，近期显效0例，无效病人0例。

7：病例介绍

病例1

以胸椎棘突最为明显的压痛点为主的强刺激推拿病例。

患者李某艳，女，31岁，江西人，在浙江务工。左侧第6到7肋疼痛1年8个月，最初时是隐隐做痛，便在局部贴止痛膏，有效2天后再贴就没有效果。以后给予口服活血止痛的药物均无效。给予详细的体格检查发现其相对应的胸椎棘突有明显的压痛点。通过鉴别诊断最后确诊为原发性背伸肌群软组织损害，在以上部位给予压痛点强刺激推拿治疗2个疗程，每2天1次，7次1个疗程。期间停服任何药物，2个 疗程治疗结束后病人症状完全消失，临床观察2年，无复发。近期疗效属于痊愈。

病例2

患者马某横，男，51岁。浙江乐清市人。以右肋第5到6间隙疼痛3年。期间辗转多家医院治疗，拍胸片以及胸椎片，胸廓MRI和胸椎MRI均没有异常发现。病人来我处就诊时已经被病痛折磨的身心疲惫。因其亲戚腰部软组织损害在我科运用密集型银质针治愈。故来诊时要求银质针治疗。先安慰病人后，给予其详细的体格检查，并且在按压其相对应的胸椎棘突部位时其对应的肋间隙疼痛消失。。告诉病人要想治疗痊愈该病，必须从后面治疗。这叫做前病后治。病人疑惑的问，难得病根在后边。我回答道：非常对。考虑到该病人病史比较久，而且症状严重，给予强刺激推拿效果慢，而且病人也是比较愿意接受密集型银质针治疗。所用在询问排除了病人无银质针禁忌症的情况下给予其密集型银质针治疗。经过治疗结束起针后病人再按其疼痛部位，已经没有往日的疼痛。病人很是感觉神奇。后在7日后又给予1次治疗后至今1年10个月没有复发。近期疗效属于痊愈。

病例3

患者张某玉，女，61岁。患者右侧第3到6肋间疼痛6年。病人自述其6年前患有带状疱疹，给予抗病毒治疗后大部分症状均消失，但是残留不重的肋间疼痛。前2年疼痛严重的时候给予活血通经的药物口服和输液后症状可以减轻。但是近4年再用以前的方法没有效果。病人因为疼痛难忍四处求医均无效果。已经产生了轻生的念头。后经亲戚介绍来我科治疗。给予其鉴别检查后发现其相应的胸椎棘突部位有中度明显的压痛点。后在其右侧背面三肌压痛点检查中发现高度敏感的压痛点。给予背面三肌压痛点强刺激推拿后病人再自己按压其原疼痛部位有明显的减轻。因考虑到病人年纪比较大，所用采用压痛点强刺激推拿治疗。2天1次，7天1个疗程。共计5个疗程。中间没有服用任何药物，经过5个疗程的治疗结束后，病人原有症状完全消失，临床观察1年6个月没有复发。近期临床效果属于痊愈。

病例4

患者汪某花，女，43岁，安徽人，在浙江务工。因1年前骑自行车不慎摔倒后病人左肋4到7部位疼痛难忍，当时给予拍X片骨质无异常。所以也没有在意，但是后来的1年时间里面疼痛没有间断，在数家医院诊断为外伤性肋间神经痛。给予口服止痛药物和神经阻滞均是取得暂时的效果。最长缓解疼痛也只有2个星期。

该病人来诊时给予其疼痛部位相对应的胸椎部位检查发现高度疼痛点。在询问病史中得知病人因为长期从事低头工作，有慢性颈肩部软组织损害征象。结合以上情况，考虑病人其原发病变部位还是在其对应的胸椎棘突软组织损害部位。给予每2天1次的强刺激推拿，7次1个疗程，共计3个疗程。病人治疗后症状完全消失，临床观察2年，无症状复发。近期疗效属于痊愈。

8：总结

在宣哲人软组织外科学所指导下的临床工作中，发现不断的学习，运用，再学习，再运用，将众多临床中的疑难杂症都顺利的解决了，为病人解除了痛苦，恢复了健康。

之所以是疼痛的疑难，究其原因还是医务工作者在临床工作中还是没有真正的掌握治疗疼痛的科学方法，一直都是在镇痛的怪圈中徘徊不前。这是临床疼痛治疗医生所面临的尴尬问题。而宣哲人软组织外科学则是解决这一问题的最佳方法。值得在临床工作中同道们共同学习和灵活运用。 

                                 参考文献

                               《宣蛰人软组织外科学》（上海文汇出版社出版）

冯帅南，男，汉族，软伤科医师！ 2004年开始接触软外理论，参加第7期压痛点强刺激推拿讲习班和第二期密集型银质针讲习班！

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鲁英杰，女，汉族，软伤科主管护师，对软外治疗后的常规护理和功能锻炼有一定的经验！

冯伟男，骨伤科医师！协作采集和观察临床对比效果资料