银质针导热松解结合手法复位治疗陈旧性腰椎压缩性骨折

郭上士

（河南省泌阳县花园医院  河南 泌阳463700）

   【摘要】  目的：观察银质针导热松解结合手法复位治疗陈旧性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：运用银质针导热松解结合手法复位治疗66例陈旧性腰椎压缩性骨折随访资料。结果：66名患者疼痛缓解率达100%,活动改善率达90.90%。结论：银质针导热松解结合手法复位治疗陈旧性腰椎压缩性骨折安全、方便，疗效确切、持久。

【关键词】  陈旧性腰椎压缩性骨折  银质针  手法复位

Sliver Needle Thermal Release Technique Combined with Reset Treatment Chronic Lumbar Compressibility Fracture

GUO Shang-shi

(Huayuan Hospital,Biyang,Henan463700)

Abstract Objective ：To observe the clinical efficacy of silver needle thermal release technique combined with reset treatment chronic lumbar compressibility fracture.Methods: Using silver needle thermal release technique combined with reset for 66 cases chronic lumbar compressibility fracture follow-up material.Results: Pain relief rate of 66 patients was 100%, 90.90% activity improved.Conclusion: Silver needle thermal release technique combined with reset treatment chronic lumbar compressibility fracture is safe, convenient, precise and lasting effect.

Keywords  chronic lumbar compressibility fracture；sliver needle；manual reset

陈旧性腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，对其中以未波及后柱且无明显椎管占位及神经症状的陈旧性腰椎压缩性骨折，多表现为局部疼痛，活动受限。近年来，笔者采用银质针导热松解结合手法复位治疗陈旧性腰椎压缩性骨折66例，局部疼痛消失、功能恢复良好。现报道如下:

1  临床资料

本组66例，男48例，女18例，年龄20-78岁。病程6个月-6年。腰椎骨折压缩程度以椎体前缘高度的比值计算，Ⅰ度压缩≤1／3者36例，Ⅱ度压缩≤1／2者30例，所有患者均无神经系统并发症。X线摄片或MRI检查可见有1-2个椎体压缩，但无椎体后缘明显骨折块突向椎管，排除椎体结核及肿瘤等脊柱疾病，骨折部位均有明显畸形、活动受限、压痛、叩击痛。

2    方法

2.1银质针治疗：患者俯卧于治疗床上，以患椎为中心上、下各超过2个椎体布针。在棘突两侧做相应的纵向针距为2厘米的内排银质针针刺至椎板，再在内排的外侧作横向针距为2-3厘米和纵向针距2厘米左右两侧外排银质针针刺至后关节外侧①。针刺完毕后在针刺部位皮肤空隙处垫入棉布块，再于每根银质针针尾装一直径约1.5厘米的艾球后点燃加垫，等艾球燃尽熄灭针体冷却后起针，针眼处用0.5%的碘伏消毒，必要时覆盖消毒敷料，3天之内不能与水接触，以防感染。

2.2腰椎复位法:于银质针治疗第6天进行，助手2人。患者俯卧于床上，一助手两手握住患者双踝上部，另一助手扒住患者左右腋下，同时用适当的力量作相反方向的牵引，术者摸准脱位偏歪椎体棘突，用双手拇指或一手大鱼际扶正拨平棘突，使其复位②。

3    结果

3.1 疗效评价标准，参照中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》③制定观察指标标准如下：

3.1.1疼痛评价：将疼痛分静止痛、活动痛、压痛三项，其强度分为三级：重度（3分），中度（2分），轻度（1分），无痛（0分）。

显效：凡疼痛症状明显改善或消失，积分减少大于2／3者；

有效：凡疼痛症状改善，积分减少大于1／3者；

无效：凡疼痛症状无明显改善，积分减少小于1／3者。

3.1.2活动能力改善情况评价：

显著改善：无活动障碍，能自由活动，生活能自理。

有改善：有轻微活动障碍或能自由活动，生活基本能自理。

无改善：仍不能下床，有严重的活动障碍，生活不能自理。

3.2  疗效评定结果：

本组66例，疼痛改善情况：显效46例（69.69%），有效20例（30.31%），无效0例。活动改善情况：显著改善40例（60.60%），有改善20例（30.30%），无改善6例（9.1%），活动改善率达90.90%。

4     讨论

腰椎压缩性骨折致腰痛，这可能与脊柱旁的肌肉、韧带损伤有关，也可能因创伤后小关节结构紊乱导致创伤性关节炎，骨折后出现的血肿未吸收完全产生无菌性炎症刺激神经等所致④，从而影响患者腰椎正常活动。

        王富根等报道，银质针疗法的功效如下:⑴消除炎症反应；⑵增加局部血液循环；⑶松解肌肉痉挛，解除疼痛；⑷将关节周围粘连的肌腱、韧带等软组织实施分离和松解，起到以针代刀的效果。因此银质针导热松解导热松解治疗陈旧性腰椎压缩性骨折，可以松解受限关节的软组织粘连，改善局部的血液循环，起到加快修复软骨及软组织的作用。明显增加关节的活动度，使病情向良好的方向发展，结合在暂时的牵拉的同时用拇指给予脱位椎体一个向下或向左、向右的力量，这种方法既减少了牵拉力量，复位又快又准，大大减少了病人痛苦，同时也使腰部肌肉的动力平衡重新建立，减少或延缓腰椎退变，可一定程度治愈或缓解腰痛从而使腰部活动得到很好的改善⑤-⑥。

因此，我们认为密集型银质针导热配合手法复位治疗陈旧性腰椎压缩性骨折安全方便、显效率高、疗效持久，患者易于接受，值得临床推广。

5   注意事项

1，腰椎两侧软组织松解后再行手法复位；

2，复位前要对照X线片摸准脱位椎体、棘突偏歪部位，准确无误，小心用力，采用不同的复位手法，当手下感到轻微的“咕噜”滑动感时既已复位，切不可再用力压;

3,1-2次手法复位没成功时，应采用谨慎缓慢复位，较为安全。

参考文献

①宣蛰人， 《宣蛰人软组织外科学》[m]上海：文汇出版社，2002.433.

②罗金殿，罗氏正骨法[m]，1版，人民卫生出版社，2004,146

③国家中医药管理局，《中医病症诊断疗效标准》，[s]，南京，南京大学出版社，1996,349.

④王亦璁，骨与关节损伤，[m]，3版，北京，人民卫生出版社，2004,779

⑤王富根，富秋涛，侯京山等，银质针治疗腰椎管外软组织损伤后局部血量变化观察，中国疼痛医学杂志，2007.(07).80-92

⑥王富根，江亿平，冯传有等，银质针肌肉导热疗法临床研究，中国疼痛医学杂志，2005.(11).5-6.

作者简介：郭上士（1968-  ），男，主治医师，研究方向：颈肩腰腿疼的银质针治疗。