一例针刀治疗后大出血的教训(转载）

   男性，60岁，因“右大腿后侧酸胀感半年”（无其他阳性发现），行大腿后侧一“敏感点”针刀刺激治疗，针刺时有“酸窜感”至腘窝，无其他不适。回家后逐渐出现大腿后侧、内侧僵直疼痛，至第三天疼痛难忍入院治疗。

   入院时见髋、膝关节强迫屈曲内收位，大腿肿胀明显、张力极高，股内收肌群压痛剧烈，大腿周径较对侧粗6cm，肢端远端血运、感觉正常，足背动脉搏动良好。查出凝血时间、电解质无异常，血稍低。

诊断：1，大腿血肿 2，筋膜间室综合征？

治疗：地米10mg，甘露醇250ml静滴，患肢冷敷，口服镇痛药后疼痛缓解，大腿张力逐渐减低。第四天后右下肢逐渐出现大量皮下淤血。

教训：此例病人进针点位于大腿远1/3后侧，尚未在股动脉行经处，却引起如此凶猛出血（估计400ml以上），损伤的动脉应该不小，或许是股深动脉或穿支之类。此例病人在治疗过程中手法比较轻柔，患者当时也没有疼痛感觉，可见传统的说法：针刀治疗中“遇到血管会有痛感”的说法并不准确，依靠病人痛觉来判断有无损伤血管或者避开血管（尤其是无名或小血管）是不可靠的。在大腿后侧针刺治疗也要十分谨慎。